PROSIMY PRZY WYPEŁNIANIU ZGŁOSZENIA NIE UŻYWAĆ POLSKICH LITER JAK / ĄĆĘŁŃŚŹŻ / TYLKO / ACELNSZZ

Nazwisko:

Imię:

Drugie imię:

Data urodzenia:

Miejsce urodzenia:

Nazwisko rodowe (panieńskie):

Adres Domowy

Ulica:

Numer domu:

Kod pocztowy:

Miejscowosc (poczta):

Województwo:

Kraj:

Numer telefonu:

Numer komorkowy:

E-mail:

Wiadomość:

Erdbeerhof Osterloh · Halter 21 · 49429 Visbek · Niemcy · Tel.: +49 4435 97118 10 · Fax: +49 4435 97118 60 · E-Mail: info@wohnpark-ahlhorn.de